Planificar el embarazo. Entrevista a Antonio González

Hola, aquí regresando a la publicación de los contenidos que se me
cruzan po internet, y como siempre dejando las referencias para evitar
el que me digan ladrona de contenido.
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Espero les guste.
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Planificar el embarazo. Entrevista a Antonio González
La importancia preventiva de acudir a la consulta preconcepcional
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Concepción
Acudir a una consulta preconcepcional es fundamental a la hora de
planificar el embarazo. La valoración del estado de salud de la madre es
fundamental antes de quedar embarazada y para planificar un embarazo. La
mayoría de los problemas de salud de las mujeres pueden solucionarse
antes de la concepción y otros prevenirse para asegurar el mejor estado
de salud posible durante la gestación. El doctor Antonio González, jefe
del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Materno-Infantil
La Paz, de Madrid, explica cuáles son las precauciones que debemos tener
en cuenta antes de quedar embarazada.
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Planifica el embarazo, antes de quedar embarazada
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Antonio González. Ginecólogo del Hospital La Paz, Madrid
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¿Con qué antelación debemos planificar un embarazo?
La planificación siempre aporta un beneficio tanto para la madre como
para el futuro bebé. Hay una serie de medidas preventivas, que
repercuten en la salud de ambos, y una de ellas es el aporte de ácido
fólico. Conviene que cuando la mujer se quede embarazada lleve ya un
tiempo, dos o tres meses, tomando los complementos vitamínicos que van a
ser favorables para el desarrollo de todos los aparatos y sistemas del bebé.
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¿Qué trastornos previene el ácido fólico antes del embarazo?
Existe una relación causal entre el déficit de ácido fólico y algunas
malformaciones del tubo neural como la espina bífida. Tomar ácido fólico
tres meses antes de la concepción constituye una medida preventiva para
evitar que el bebé desarrolle un defecto del tubo neural como la espina
bífida. Es recomendable que todas las mujeres estén tomando ya ácido
fólico cuando llegue el embarazo.
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¿Qué debemos tener en cuenta antes de iniciar las relaciones sexuales
para quedarnos embarazadas?
Llevar una vida sana con hábitos saludables es importante para todas las
mujeres, especialmente para aquellas que tengan ya una enfermedad como
una cardiopatía, una diabetes o antecedentes de estos trastornos antes
de planificar el embarazo. Por este motivo, dirigimos a estas futuras
madres a la consulta preconcepcional, donde les damos una serie de
consejos, además de explorarlas y ver si la enfermedad está bien
controlada, para que puedan soportar un futuro embarazo.
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¿La consulta preconcepcional también puede desaconsejar el embarazo?
En la consulta preconcepcional damos guías prácticas y consejos para un
futuro embarazo. Pero, de vez en cuando, nos llegan pacientes que ya
presentan unas patologías, que después de los análisis y las pruebas
pertinentes, hacen desaconsejable el embarazo y el consejo es que
esperen una temporada para quedarse embarazadas.
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¿Durante cuánto tiempo esperar y para qué hacerlo?
Fundamentalmente para iniciar el embarazo en buenas condiciones de
salud. Una mujer que es hipertensa, diabética o tiene un problema
hematológico y, no está bien tratada, no debe quedarse embarazada hasta
que, después del tratamiento oportuno, haya conseguido ajustar su
enfermedad. De vez en cuando, nos encontramos con mujeres que llegan a
nuestra consulta con una patología mucho más profunda, como por ejemplo,
una cardiopatía grave para la que un embarazo supone un grave riesgo
para su vida. Bueno, éstas son las menos, pero hay muchas mujeres que
tienen un problema que conviene, primero, regularizarlo y después
controlarlo. Cuando la hipertensión, la diabetes o el problema renal ya
se han conseguido controlar, entonces es el momento de quedarse
embarazada, antes no. La consulta preconcepcional no sólo favorece que
una mujer se quede embarazada, sino que sirve también para dirigir su
salud y desaconsejar el embarazo cuando la situación es grave o bien
permite un equilibrio o una mejora en su salud con un tratamiento adecuado.
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Quedar embarazada. Lograr el embarazo
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Cada vez retrasamos más la edad para ser madre, incluso después de los
35 años. ¿Qué consejos daría a las mujeres que están retrasando su
maternidad?
El instinto maternal es tan fuerte que las recomendaciones que lo
limitan muchas veces son desoídas por parte de la interesada. Pero, es
indudable que el embarazo tiene una edad. Cuanto más se aleje uno de los
35 años, los riesgos son mayores. El ovocito, que es la célula femenina,
con la edad la calidad de los mismos va empeorando y el riesgo de
cromosomatopatías (alteraciones de los cromosomas) aumenta con la edad.
Esto puede dar lugar a malformaciones como el síndrome de Down o las
trisomías. Pero también, a medida que vamos cumpliendo años, aparecen
más enfermedades y es más fácil que una mujer desarrolle una enfermedad
renal, una hipertensión, una enfermedad cardiaca o infecciosa.
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¿La edad avanzada asociada con el embarazo tiene riesgos también en el
parto?
Alrededor de los 40 años, la dilatación y la distensión del periné es
más difícil. Es cierto que hemos conseguido una medicina que favorece
los embarazos a esta edad y esto es un logro. Tampoco podemos dejar de
lado los problemas inherentes a la edad y, en este sentido, el número de
cesáreas después de los 40 años es mucho mayor que entre 20 y 30 años
porque la dilatación es más lenta y más difícil y, al ser más larga, el
bebé corre más riesgos. Estamos pasando ahora por una etapa de la
medicina donde prima la seguridad y tenemos que procurar que nazca un
niño bien desde el punto de vista físico y psíquico.
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En caso de enfermedades hereditarias, ¿qué controles son necesarios para
evitarlos en futuros hijos?
El más importante de todos es el consejo genético. Para ello, conviene
determinar, en primer lugar, de qué enfermedad se trata, y segundo, qué
posibilidades tiene de heredarse. Conviene estudiarlas y saberlas antes
del embarazo para ofrecerle un consejo a la paciente o bien desaconsejar
el embarazo, en el caso de que no podamos evitar que se transmita de
padres a hijos. La detección de estas enfermedades, el estudio profundo
de las mismas y el consejo a los padres es el que lleva la batuta del
futuro embarazo y es la hoja de ruta que debemos seguir para todas las
embarazadas que tengan estos trastornos. Informarlas de los riesgos que
corren si se quedan embarazadas o al revés, de las posibilidades de
éxito que puede tener la gestación, si sigue los consejos médicos
apropiados, es el objetivo del consejo genético.
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Cómo lograr el embarazo. Entrevista al Dr. Antonio González (segunda parte)
El secreto para conseguir quedarse embarazada
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Quedar embarazada
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Cuando el embarazo no llega, muchas mujeres se preguntan qué pueden
hacer para quedarse embarazadas. El doctor Antonio González, jefe del
Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Materno-infantil La
Paz, de Madrid, nos desvela cuáles son los secretos de la fecundación
desde el punto de vista físico y psicológico.
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La naturaleza tiene los caminos bien claros. Hay que procurar la unión
de las dos células, la masculina y la femenina de la forma más natural y
entusiasta posible. Este es el gran reto y no hay nada de truco. Así nos
dice la fisiología que hay que hacer las cosas. Sin embargo, conviene
aplicar el sentido común a los factores de la fecundación. La
fecundación, que parte de la ovulación femenina, está centrada en el día
14 de un ciclo de 28 días.
Ideas para conseguir el deseado embarazo
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Antonio González. Ginecólogo La Paz
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¿Existe algún truco o secreto para conseguir un embarazo?
Un truco para lograr un embarazo consistiría en favorecer un ritmo de
relaciones sexuales alrededor del día 14, dos días antes y dos días
después. Tener relaciones cada 48 horas, por ejemplo, alrededor de los
días que rodean al día 14 del ciclo, con un periodo de abstinencia
previo de dos o tres días, pone en marcha las condiciones básicas para
que surja un nuevo embarazo. La mujer también sabe que, cuando tiene más
flujo alrededor de estos días, está en una mejor situación de quedarse
embarazada, que antes o después de laregla. Por eso, conviene dirigir un
poco las relaciones hacia los días fértiles para tenerlas cada 48 horas
entre los días 10-11 y 14-15 de cada ciclo.
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¿Por qué debemos practicar la abstinencia unos días antes?
Porque la concentración de espermios en el líquido seminal del hombre es
mucho mayor, si tiene dos o tres días de abstinencia. Si el hombre no
tiene relaciones sexuales durante dos o tres días, la cantidad o los
millones de espermios en ese líquido seminal son superiores, que si
tiene relaciones todos los días.
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¿Hasta qué punto influye el factor psicológico o el estrés a la hora de
lograr un embarazo?
Aunque no hay datos objetivos para afirmarlo, todos nos tememos que el
estrés es un factor negativo a la hora de conseguir el embarazo y
siempre recomendamos a las mujeres, que ansían quedarse, que procuren
tomarse las cosas con tranquilidad y alejarse del estrés que ella misma
tenga por otras causas, laborales, sociales, familiares, matrimoniales o
de pareja, al que muchas veces se suma la angustia de no quedarse cuando
ella quiere. La fecundidad requiere un reposo físico y psíquico
suficientemente bueno para promocionar la salud y alejar ciertos
factores de riesgo. El estrés hay que tratar de gestionarlo y debe ser
un concepto a evitar para conseguir un nuevo embarazo.
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Quedar embarazada
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¿Cuánto tiempo debemos esperar para lograr un segundo embarazo tras un
aborto espontáneo?
No es lo mismo haber tenido un aborto que varios. El aborto espontáneo
es muy frecuente en la población general. Hasta un 10 o 15 por ciento de
los embarazos termina en un aborto, sin saber por qué. El aborto es un
condicionante para la mujer y un reto también para nosotros.
Normalmente, le hacemos unos análisis generales, para excluir algunas
enfermedades y cuando no encontramos nada, es decir, no hay ninguna
enfermedad, solemos recomendar que espere un plazo razonable de tres
meses para quedarse embarazada otra vez.
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Las mujeres que ya han tenido más de dos abortos previos deben programar
su futuro embarazo con antelación. Antes de quedarse de nuevo
embarazadas, deben someterse a una exploración general y a unos análisis
para determinar las causas más importantes que pueden llevar al aborto.
Algunos problemas de matriz, las enfermedades metabólicas sin
diagnosticar, ciertas alteraciones cromosómicas o algunos trastornos
tromboembólicos suelen ser los responsables más comunes de los abortos.
Tener a la mujer bien controlada es esencial para disminuir los factores
de riesgo o tratar de evitarlos.
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¿Qué es la endometriosis y cuál es su tratamiento?
La endometriosis es una enfermedad crónica, que se asocia a mujeres
ejecutivas, con gran capacidad de decisión, y que consiste
fundamentalmente en el desarrollo del endometrio, que es la parte más
interna de la matriz, en zonas no habituales como por ejemplo, el
peritoneo, las trompas o los ovarios. Este endometrio reacciona a las
hormonas y produce hemorragias en todos los sitios donde se asienta,
sobre todo, en las trompas y en los ovarios cuando forma quistes,
conocidos con el nombre de quistes de chocolate. Estos quistes
inutilizan las trompas, desde el punto de vista funcional, y limitan la
funcionalidad mensual del ovario reduciendo las posibilidades de
embarazo. Esta enfermedad es incapacitante para la fecundidad y produce
un cuadro clínico de dolor menstrual, que depende de la extensión de la
endometriosis. Cuanto más extensa es o más cantidad de tejido abarque
más incapacitante es, sobre todo, a nivel de dolor. Requiere un
tratamiento hormonal al principio, y cuando no se consigue reducir, hay
que someter a las pacientes a intervenciones quirúrgicas para retirar
esos quistes, que dan dolor a nivel de aparato digestivo y genital o del
abdomen en general.
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¿Qué consejo les daría a las mujeres que empiezan a impacientarse cuando
no llega el embarazo?
Si han seguido los consejos básicos para procurar un embarazo y no
llega, hoy en día la ciencia les puede ofrecer mucha ayuda aplicando las
técnicas terapéuticas y diagnósticas que lleva consigo la reproducción
asistida. Después de un año, cuando tras los métodos habituales y
naturales, una mujer no logra el embarazo, lo más útil que podemos hacer
por ella es encaminarla a una consulta de esterilidad para estudiar la
causa que motiva su infertilidad. Si se diagnostica la causa tenemos
suficientes técnicas que pueden ayudarla a lograr un embarazo, desde la
inseminación hasta la fecundación in Vitro, pasando por una serie de
tratamientos hormonales que van dirigidos a la estimulación ovárica y a
la aportación de ovocitos, que es la base femenina para lograr un nuevo
embarazo. También en estas consultas de reproducción asistida se estudia
el factor masculino examinando el líquido seminal en cuanto a volumen,
concentración de espermios, formas y porcentaje de movilidad de los
mismos. Todo esto influye porque las causas pueden ser del hombre o de
la mujer.
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¿A qué parejas se recomienda la inseminación artificial y a quienes la
fecundación in Vitro?
Cuanto más profundo es el trastorno, se requiere de una técnica más
precisa. Los problemas de trompas, por ejemplo, son susceptibles de ser
tratados con fertilización in Vitro. Pero, si todo el aparato genital de
la mujer es normal y lo que falla es el líquido seminal podemos hacer
una captación de espermios y favorecer la unión con un óvulo mediante la
inseminación artificial. Es recomendable elegir la técnica más adecuada
para cada caso.
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¿Los tratamientos hormonales pueden tener consecuencias no deseables en
la salud de la mujer?
La estimulación hormonal del ovario, aunque la tenemos bien controlada,
de vez en cuando es exagerada y, a veces, se produce una estimulación
anormal y se forman muchos quistes en el ovario con una liberación de
líquido en el abdomen de la mujer. En estos casos, conviene ingresar a
la mujer para tenerla controlada y retirar la medicación, controlando
las dosis para un futuro ciclo. Por otro lado, últimamente se está
poniendo en evidencia que las hiperestimulaciones del ovario a edades
avanzadas pueden ser, aunque aún está por demostrar, un factor de riesgo
para el cáncer de mama. La estimulación hormonal del ovario a edades
avanzadas puede favorecer el desarrollo de un cáncer homonodependiente.
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Lings.
1:
http://www.guiainfantil.com/1609/planificar-el-embarazo-entrevista-a-antonio-gonzalez.html
2:
http://www.guiainfantil.com/1610/como-lograr-el-embarazo-entrevista-al-dr-antonio-gonzalez.html